lipoСуществует ли альтернатива классической липосакции? Насколько соответствуют действительности слухи об опасности этого метода? На эти и другие вопросы отвечает главный врач  Центра эстетической хирургии «Эстет Клиник», пластический хирург, к.м.н. Татьяна Иванченкова.

- Татьяна Александровна, безоперационные методы липосакции можно рассматривать в качестве альтернативы классической липосакции?

{jcomments on}

 

- Конечно же, нет. Когда различные аппаратные технологии называют липосакцией, на самом деле происходит подмена понятий. Термин «липосакция» («липо» - жир, «сакция» - отсос) предполагает удаление жира путем аспирации. Безоперационные методики основаны на так называемой липодеструкции.  Они разрушают жировые клетки, но с их выведением организм вынужден справляться сам. Содержимое жировых клеток (адипоцитов)  выводится через печень. Ее, функция, как известно - пропускать через себя продукты распада и освобождать организм от токсинов. Но, скажем так, ресурсы печени  не бесконечны, ее тоже нужно пожалеть. Особенно учитывая, чем мы питаемся и в каких условиях живем. Поэтому все безоперационные методы имеют ограничения по объему разрушаемого жира. Получить эффекты коррекции фигуры, которая дает классическая липосакция, с их помощью нельзя.

Удаление жира путем его аспирации, на мой взгляд, менее вредно, менее токсично, чем оставлять разрушенную ткань внутри организма и ждать, когда  он сам с этим справится. И эстетический результат тоже гораздо лучше. Никакой аппарат не заменит глаза и руки врача. Мы можем пощупать одну и другую сторону. Провести различные тесты, позволяющие понять, насколько симметричными получились прооперированные зоны. Разрушение жировой ткани тоже происходит более равномерно.

- А как быть с жировой эмболией, которой нас так пугают? Оторвется кусочек жира, закупорит жизненно-важную артерию....

- Поверьте, это случается крайне редко. Я занимаюсь липосакцией ни один год, постоянно общаюсь с не менее опытными коллегами. Ни у кого из нас, слава Богу, такого осложнения не было. Кусочек жира «засосать» может только крупный сосуд. При современных методах повредить такой сосуд практически невозможно, все направлено против этого. Адреналин, сужающий, спазмирующий сосуды, тумесцентный раствор, очень тонкий инструмент. После операции сразу же одевается компрессионное белье. На самом деле, сами того не подозревая, мы зачастую подвергаем свою жизнь более реальным опасностям.  Многие из нас боятся летать на самолетах, но спокойно садятся в машину. Между тем по дороге в аэропорт погибает гораздо больше людей, чем в авиакатастрофах.

- Сегодня, помимо тумесцентой, существует большое количество других видов липосакции: лазерная, ультразвуковая, вибрационная и т.д. Какой метод предпочтительнее?

- Важно понимать: в основе этих методов все равно лежит классическая тумесцентная липосакция. Мы наводняем жировую ткань определенным количеством раствора, в состав которого входят анестетики и адреналин. Жир в любом случае удаляется с помощью аспирационной  канюли под отрицательным давлением. Разница между ними лишь в том, каким способом разрушается жировая ткань. При классической тумесцентной липосакции это происходит вручную, с помощью возвратно-поступательных движений канюли. Это самый старый проверенный, но и самый тяжелый для хирурга способ. Одна такая операция по затрате энергии сравнима с походом в спортзал. При лазерной, ультразвуковой липосакции в разрушении жировой ткани участвуют лазер, ультразвук и т.д  Они призваны облегчить работу хирурга, снизить его физические усилия. В принципе, все эти методы хороши, каждый имеет право на существование. Какой метод лучше использовать? Тот, который лучше у врача получается, на который у него набита рука.

- А как быть в таком случае с утверждениями, что при этих методах гораздо меньше повреждаются сосуды? А, значит, остается меньше гематом?

- То, что при каких-то методах сосуды не травмируются - миф. Кровопотери происходят при любом способе. Количество затронутых сосудов зависит не от метода, а от хирурга. Кто-то работает агрессивно, кто-то более аккуратно.

- Тем не менее, насколько мне известно, вы в своей работе используете лазер...

- Лазер нравится мне по другой причине.  Как раз в качестве способе разрушения жировой ткани он не очень эффективен: процесс растягивается во времени. Зато он дает хороший эффект при сочетании с классической липосакцией. Более глубокие слои жировой клетчатки убираются аспирационной канюлей - очень тоненькой, не оставляющей больших следов. Поверхностный жир немного «плавится» лазером. Затем проводится лазерная обработка нижнего, субдермального слоя кожи.  А в результате достигается очень хороший эстетический результат. Лазерный ожог приводит к стимуляции роста коллагена, который нарастает нарастает в течение двух-двух с половиной месяцев. Кожа в прооперированной зоне подтягивается, к ней возвращается упругость. Если есть какие-то провисания, дряблость, то после лазерной обработке, даже одной, они значительно уменьшаются. Но опять же все должно происходить в разумных пределах, чтобы не травмировать кожу, не оставить рубцов.

Обработка лазером дает возможность достигнуть хороших результатов даже в самых трудных для хирурга зонах.

- Интересно, какие зоны считаются самыми трудными?

- Там, где кожа очень тонкая. Прежде всего, это внутренняя поверхность бедер и внутренняя поверхность рук, от подмышки и до локтя. Они очень беспокоят женщин. Из-за массивности и дряблости  этих зон они стесняются раздеться на пляже, носить платья без рукавов. При работе с этими зонами я использую  щадящую липосакцию с применением лазера.

- Что значит щадящая?

- Небольшая по объему и проводимая в несколько этапов. Даже если предплечья очень массивные, уместно за один раз убирать не больше 150 мл. жира, обработать кожу лазером, подождать три месяца - за это время кожа сократится и подтянется, плечо в объеме уменьшится. И тогда опять убрать столько же, вновь обработать кожу лазером... Таким образом мы сможем привести руки в порядок, не допустив провисания кожи. Ведь если убрать все за один раз, кожа обвиснет, и женщина будет комплексовать еще больше.

- А как быть с такой трудной зоной, как спина? С возрастом в районе талии образуются очень некрасивые складки... Ситуация улучшилась?

- А почему вы считаете, что она трудная? Лично я с этим утверждением не согласна. Да, там толстая кожа, более плотный жир, больше соединительно-тканных перемычек, которые затрудняют работу хирурга. Тем не менее, все эти проблемы решаемы. Нам удается получать очень хороший результат. Как я уже говорила, сложнее работать с зонами, где истонченная кожа. А чем она толще, тем проще. Более толстая кожа способна благодаря своей плотности скрыть любой недочет, который допустил хирург. Подобно угловатой барышне, которая одела толстую шубу, и недостатки ее фигуры не видно. Тонкая кожа подобных огрешностей не прощает.

- К сожалению,  неровности, эффект рифленой доски встречаются не только там, где кожа тонкая. Из-за страха получить эстетические осложнения многие боятся делать липосакцию и на лице.

- Появление эстетических осложнений связано с недостаточным  опытом хирурга. Если работать тонкой канюлей, в определенном слое, подальше от кожи, этих неровностей легко избежать. Но этот слой нужно хорошо чувствовать.

Что касается лица, тут тоже бояться не  надо. Главное - оказаться в опытных руках. При сочетании классической и лазерной липосакции прекрасно уменьшаются щеки, убираются брыли и второй подбородок. В принципе, это, действительно, операция выбора для достаточно молодых женщин, у которых некоторое провисание овала лица связано именно с объемом жировой ткани. Знаете, что больше всего отталкивает людей от этой операции? В течение недели надо носить компрессионное белье - что-то вроде «намордника». Почему-то больше отпугивает не наркоз, не сама операция, а именно «намордник». А без него никак!

- Еще один вопрос, который всех интересует. Сколько жира можно одномоментно удалить без вреда для здоровья?

- На этот вопрос однозначно ответить нельзя. Все зависит от возраста, состояния организма и так далее. Перед операцией, естественно, нужно пройти полное обследование. Посмотреть, что происходит с сердечно-сосудистой системой и обменом веществ вообще. И потом брать за критерий безопасности только объем жировой ткани неправильно. Здесь большое значение имеет площадь поверхности тела, которая подвергается обработке. Ведь наружный разрез у нас маленький, а внутренняя раневая поверхность довольно большая. Состояние человека после липосакции чем-то сравнимо с ожоговой болезнью: происходят сходные электролитные изменения, нарушается обмен веществ... По моему мнению, безопасно подвергать липосакции не больше 18 процентов поверхности тела и удалять не больше  двух-двух с половиной литров. Поэтому делать сразу много зон я не рекомендую.

- Но есть женщины, которые настаивают на мега-объемах...

- Да, есть. И, к сожалению, некоторые врачи идут у них на поводу.  Но на месте этих врачей я бы поинтересовалась, а что потом происходит с их пациентами. Не сразу после операции, а через полгода, год.  Ко мне обращались люди, которым за раз удалили до 12 литров жира. Спрашиваю у одной такой женщины: а как вы потом себя чувствовали? - Отвечает: четыре месяца лежала, практически не вставала и не ходила. Когда в Америке в конце 90-ых - начале 2000 года начался бум на мегалипосакцию, смертность от этой операции превысила смертность от автокатастроф. Это даже отражено в научных статьях: на 100 тысяч человек в автокатастрофах погибало 16, а при липосакциях - 20 человек. Когда они от этого отошли, липосакция стала одной из самых безопасных операций. Согласно статистике каждая ....... пластическая операция в Америке приходится на липосакцию (хочется какую-нибудь статистику). Любую самую хорошую идею можно довести до абсурда. Красота не должна достигаться ценой потери здоровья и даже жизни.

- А как быть с применением лидокаина, тоже подпортившего репутацию липосакции?

- В нашей клинике мы не пользуемся лидокаин. Существуют другие, очень хорошие анестетики.  Но если клиника и врач, которые вам нравятся, применяют именно лидокаин, и вас есть на этот счет какие-то опасения, можно сделать пробу в Институте иммунологии.  Поверьте, это не займет много времени. При этом вы будете спокойны за свое здоровье.

- Для липосакции есть возрастные ограничения?

- Все очень индивидуально.  Можно в 20 лет иметь приличный целлюлит, провисшую кожу и плохое здоровье, и в результате  врач откажет в проведении липосакции. А можно в 70 лет хорошо себя чувствовать и сохранить кожу в хорошем состоянии. Применение лазера и проведение операции позволяют свести возрастные ограничения к минимуму.

- Все нам хочется, чтобы восстановительный период длился как можно меньше. Появились ли какие-то процедуры, способные его сократить?

В восстановительном периоде  очень хорошо помогает аппарат LPG. Благодаря способности работать в нескольких режимах  его можно использовать сразу же после операции. Он улучшает отток жидкости, способствует более быстрому заживлению. Также мне очень нравится эффект от электрического лимфодренажа - великолепно снимает  отеки. Эта бесконтактная процедура к тому же очень приятная! Можно использовать обычное УВЧ, кислородотерапию, озонотерапию. В общем, ничего мудреного.

При этом не стоит забывать: чем менее агрессивно выполнена операция, тем меньше период восстановления. Не надо создавать трудности, чтобы их потом изо всех сил преодолевать. Поэтому - не побоюсь показаться банальной - ищите опытного врача и хорошую клинику!